Мне казалось, что такой диагноз можно поставить если в течении года, произошло 5-6 ангин.
Необходима плановая операция – тонзилэктомия.
РЕСО Гарантия ОТКАЗАЛАСЬ оплатить плановую госпитализацию по полису ДМС, хотя это входит в страховую программу, утверждая что: хронические заболевания они не лечат, а лечат их обострения.
22.03 Вечером, произошло обострение. Обратилась в мед. учреждение “Корис Асистанс” – состоит в перечне мед. учреждений страховой фирмы. Температура 39, два раза сбивали, два раза поднималась.
«Острый тонзиллофарингит». Выписали направление на госпитализацию. Вызвали скорую. Страховая отказалась оплатить консультацию и госпитализацию (оплачено из своего кармана).
В больницу не поехала (не с кем ребенка оставить), пропила Амоксиклав и жаропонижающие.
25.03 Пошла к врачу, “обострение хронического тонзиллита”.
01.04 “Стихание обострения”.
Назначена плановая операция.
РЕСО Гарантия: “Хроническое заболевание, не обострение. Оплачивайте сами”.
Я: что тогда значит плановая госпитализация?
РЕСО: Вот если бы вы сходили к лору первый раз, он бы написал “тонзиллит обострение”, потом еще 3-5 раз, потом поставил диагноз хронический и назначил плановую операцию. Тогда бы оплатили.
Итак, ребята вы знаете, как действовать: хочешь операцию – изворачивайся, ври, увиливай!!!
Больше всего не нравится то, что каждый раз когда обращаешься в страховую компанию приходится вымаливать направление к специалисту, кроме того часто хамят и бросают трубку когда просишь диспетчера представиться.
Не БЕРИТЕ ДМС в РЕСО Гарантия!!!